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来源  :  BTV我是大医生官方    2019-09-21 21:08:15

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原标题:冠脉硬化、钙化,一字之差心梗风险翻倍!如何早发现、早预防? 近年来随着心脑血管疾

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原标题:冠脉硬化、钙化,一字之差心梗风险翻倍!如何早发现、早预防?

近年来随着心脑血管疾病的高发,大家对于冠心病的认识也在加深,它是由于冠状动脉粥样硬化引发的一种心脏疾病,容易造成心肌梗死、心力衰竭、猝死等致命后果。

然而有一种情况可能比冠脉硬化还危险,离心梗只差一步,那就是冠脉钙化!

1

从硬化到钙化

危险程度更翻倍

冠脉硬化是一个长期的过程,分前中后期3个阶段,初期以胆固醇和复合糖类聚集形成“软斑块”为主,中期血管壁损伤后多形成血栓,到了后期就是钙化沉积、梗塞。

1

慢性闭塞的开始

钙化沉积通常是冠脉硬化发展的后期当血液中的钙与磷元素结合形成羟基磷灰石,并沉积在血管中,就会形成坚硬的钙化斑块。

钙化斑块不易溶解,还会像骨骼一样不断增长,从而使冠脉越来越狭窄,直到完全闭塞,随后引发心梗的几率将成倍增长。

2

血栓风险更高

血管壁内膜出现钙化沉积后会逐渐失去弹性,变得更脆更薄。而钙化斑块质地坚硬,又牢牢粘附着血管壁不易脱落,更容易造成破裂出血,并形成血栓。

3

加速血管老化

血管壁在钙化斑块的长期刺激下,容易出现反复的炎症,产生大量炎性因子,进一步破坏血管壁细胞的自我修复功能。促使血管肌细胞向纤维化发展,加快衰老,最终丧失弹性和功能。

4

治疗难度更大

冠脉硬化初期可以通过服用抗凝血药物、溶血栓药物来治疗,比如他汀、阿司匹林、尿激酶等来预防心梗。如果能改善生活饮食习惯,还有望通过消融斑块来逆转病程。

然而钙化斑块的药物治疗效果有限,往往需要介入支架或进行血管搭桥手术,不仅治疗难度更大,还更易复发。

5

发病症状隐匿

即使冠脉硬化发展到钙化阶段时,可能没有明显症状所以一旦出现心区不适,要多加警惕。

【疑似症状】劳累后出现左侧肩背部疼痛或心绞痛,休息后可缓解;安静时也会出现心律失常、心慌心悸;如果心绞痛超过5分钟仍未缓解,并伴随有冷汗、憋喘、头晕等症状,可能是心梗发作的前兆。

2

没查出冠脉硬化

还会有心梗风险吗

既然冠脉硬化是心梗的主要诱因,那是不是没有冠脉硬化就是安全的?

常年吃素的史阿姨,平时身体强壮,也没有查出过高血压、冠心病等基础疾病,某天突然心梗发作。到医院一查,心肌酶四项标准正常,但冠脉造影却显示有严重的心肌缺血。

很多人常常把冠心病和心梗划等号,认为查不出冠心病就没事,其实还忽略了以下3种情况。

1

冠脉微小血栓

冠脉血管为心肌供血,最细的毛细血管只与单个心肌细胞连接。史阿姨突发心梗,正是因为这些毛细血管中出现了微型血栓,虽然没有堵塞冠脉的主要血管,但堵塞了大部分的微血管,仍然会使大量心肌细胞缺血,失去活性。

2

冠脉血流异常

有一种少见的冠脉血流异常,简称慢血流,病因不明。患者通常没有冠脉硬化或钙化病变,影像检查也显示冠脉畅通,但血液经过冠脉时流速非常缓慢,很容易造成心肌缺血。长期缺血可能诱发心梗。

3

心肌纤维化

除了冠脉病变,心脏本身的病变也可能引起心梗。比如高血压、早搏、心律失常、心肌肥大、心肌炎等病症,可能让部分心肌细胞失去弹性,发生纤维性退化,直接引发心肌梗塞、慢性心衰、猝死等。

3

护心更要护脉

调血脂控血钙

想要保护心脏和冠脉健康,预防心肌梗塞,那么调节血脂、控制血钙、定期检查这3项一个都不能少!

1

通络降脂小方

01做法

桑枝、木瓜、生荷叶、赤灵芝各10克,先用砂锅煮赤灵芝,大火煮开后再用小火慢慢煮40分钟到1个小时,之后再加入其它药材共同煎煮半个小时即可。

02功效

桑枝、木瓜能舒经活络、缓解四肢麻木疼痛;生荷叶、赤灵芝能利湿清热、调节血脂。脾胃虚寒者可以多加2片生姜,服用前需咨询医师。

2

控制血钙水平

血液中钙的浓度受到磷的影响,磷元素增加时会刺激降钙素分泌,使血钙浓度升高。一方面,肾脏对于钙和磷的代谢有着重要作用,钙会随尿液排出体外。所以保护肾脏健康,有利于稳定血液中的钙磷平衡,避免钙质过多流失。

另一方面,中老年人普遍缺钙,要在适量补钙的同时,注重维生素D、维生素K2、镁、锌等元素的摄入,增加钙质的吸收率。

3

定期检查

心电图

心电图是诊断冠心病、心肌缺血、心律失常等病症最简便、常用的方法,通过S-T段波异常、Q波异常等可评测心梗、室颤、早搏风险。高危患者还需定期做24小时动态心电监测。

冠状动脉CT

冠脉和心脏的低剂量螺旋CT是一项无创、低危、快速的检查方法,有助于及早发现无症状的冠心病或心肌缺血情况,或作为心梗患者的复查项目。

心脏彩超

心脏彩超可以检查出心脏腔和周围重要血管的血液流动情况,对于发现心肌疾病、血液淤堵、慢性心衰等都有重要意义,还可以同时测出心脏射血分数。

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图片来源于网络

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